2026年高考本科批次投档线陆续公布，临床医学专业在多省份出现录取位次大幅下滑，引发舆论关注。据报道，在山东，26所高校投放的41个临床医学专业，除3个新增创新班外，其余39个专业投档位次全部下滑；在广东，南方医科大学一年内录取位次下滑超过1万个位次，广州医科大学排位下滑超1.3万位，广东医科大学物理类投档最低排位下滑37604位。即便是顶尖学府也同样不能独善其身。在山东，清华大学临床医学类从109名降至133名；北京大学医学部临床医学（八年制本博连读）从221名降至363名。
对此，有媒体评论称“医科雪崩”，并分析造成“雪崩”的原因是学医周期长而就业难，且工作环境不好。简言之就是学医“性价比”低，让普通家庭学生望而生畏。与临床医学录取分数降低对应，部分高校的动物医学专业录取分数走高，更具“说服力”：动物医学学制只有4年，毕业后无需规培，考出执业兽医资格，就可到宠物医院工作，且收入待遇不低于“人医”，医患纠纷少。
但从现实看，培养临床医生，不太可能缩短培养周期，或取消规培；而提高医生待遇、改善医患关系，需要久久为功。面对临床医学专业“招生遇冷”，笔者认为，要理性分析“遇冷”的真实原因，对症下药，改革临床医学人才培养模式。
对于临床医学专业招生“遇冷”，要有客观评价。首先，临床医学专业录取分数走低的问题，并非发生在所有省份、所有高校，而是有涨有跌。如被报道“人医”不如“兽医”的江苏，真实情况是，南京大学13医学组投档线659分，扬州大学临床医学专业录取最高分655分，江南大学临床医学卓越医师班、筑基领军班投档线639分以上。
其实，由于考生报考走向的不确定性，根据录取分数一年的涨跌，很难判断某一专业的真实吸引力，往往是，某年录取分数高、来年录取分数低。这一现象在医学专业招生中，反复出现。但媒体只关注跌的情况，会一直有谈资，因为总会有部分省份出现下跌的情况，来年分数很可能因考生报考增多大幅上涨，但媒体会去转而关注其他分数线下跌的省份。
另外，最低投档分，也很难说明整体生源情况，因为报考的学生可能出现“断档”，投档进该专业的学生有一两个学生的分数低，拉低投档分。这是由我国的高考招生制度决定的，高校难以避免。如浙江大学临床医学五年制在上海没招满，引发网友热议，而原因是，两名色弱考生没有看清体检要求报考而退档，并非缺乏考生报考。
其次，临床医学专业分数下跌，主要集中在五年制专业，而5+3一体化培养、八年制临床医学招生普遍走强。这是值得关注的“真问题”。5+3一体化培养（毕业后拿到硕士学位与规培合格证），与八年医学博士受欢迎（个别高校录取分数走低，属于报考走向的偶然性），表明长周期、规培并非“阻碍”学生选择学医的重要因素。对于有医学兴趣、从医志向的学生来说，本就要做好长周期艰苦学习的思想准备，这在任何国家都是如此。
五年制临床医学专业，当前的处境极为尴尬。这些学生拿到本科毕业证，能考执业医师资格，但必须通过规培，才能当临床医生。从现实出发，要从医，最佳的路径是继续读研，考医学硕士，在读研期间完成硕士学习，同步规培，相当于“5+3”。而与5+3一体化培养不同，五年制临床医学学生，面临考研的压力，以及就业难进三级医院的现实问题。
据统计，临床医学五年制专业学生，超过半数选择继续考研。一部分转行进入医药企业、互联网医疗、健康管理行业。应届本科毕业生直接签约医院从事临床工作比例不足40%。目前全国共有190余所高校开设五年制临床医学本科专业。普通五年制整体招生规模维持在每年8万人上下。叠加临床医学学硕、专硕、八年制博士，全部临床医学方向应届毕业生总量大约13万～15万人/年。而全国各级公立医院每年新增招录临床医师岗位总量为5万～7万个。临床医学人才呈现结构性供需失衡，大量毕业生目标瞄准三甲医院、城市大型公立医院，主动前往社区、县域基层医疗机构的意愿不强；与此同时，现行临床医学教学体系，大多以培养大型医院临床医师为导向。
就此看，五年制临床医学专业遇冷是很正常的，这不是“医学雪崩”，而是回调，以及5+3一体化、八年制临床医学博士培养增多的必然。针对五年制临床医学专业遇冷，应该推进医学人才培养改革。
首先，要压缩五年制临床医学招生培养规模，扩大5+3一体化培养，以及八年制临床医学培养。这是从高等教育普及化，以及医院招聘用人的现实出发。就如我国公费师范生培养，已经调整为4+2模式，因为中小学招聘教师，基本都需要硕士学历，培养本科层次的师范生，已难以满足社会的需要。在医院招聘用人普遍需要硕士以上学历的背景下，临床医学五年制招生会持续走低。
其次，继续保留的临床医学五年制专业，主要面向社区、乡镇医院，采取委托、定向培养方式。既解决面向三甲医院培养人才与基层医院需求脱节问题，也减轻医学生的压力，为基层医院输送医学人才。这些学生本科毕业，获得执业医师资格后，可在签约医院工作，在工作期间进行规培，包括由签约医院委托规培。要通过持续提高基层医院医生的薪酬待遇、职业发展空间，提高定向、委托培养学生的履约率。
再次，在当前的5+3一体化、八年制临床医学基础上，探索面向其他专业学生的4+4模式，改变面向高考生招收医学生的单一培养模式。协和医学院的4+4模式曾引发争议，但这是值得探索的模式，从其他学科专业招收医学生，有利于拓宽医学人才的选才面，培养复合型医学人才。关键在于，要严把招生关、培养关与规培关。
总之，不能因部分医学专业录取分数走低，就唱衰医学专业、医生职业。对于医生职业建设，要通过改革医院管理制度、薪酬制度、人才评价体系，提高医生职业的吸引力。而对于医学人才培养中存在的现实问题，要以问题为导向，推进人才培养模式改革，探索更有利于医学人才培养、就业、职业发展的模式。
本文原载：新京报